Bara 5 regioner spårar alla smittade: ”Myndigheten förstorar upp en ganska liten insats”

I torsdags menade Folkhälsomyndigheten att 14 av 21 regioner smittspårar alla, i varierande grad. Det är en kraftig försköning av verkligheten. För i enkäten, som jag nu begärt ut, är det bara 5 av 21 regioner som svarar att de smittspårar alla.
– Jag tycker att det här var att förstora upp en ganska liten insats förhållande till ett omfattande testa-spåra-isolera program, säger epidemiolog Tove Fall.

Den här texten har uppdaterats med en kommentar från Folkhälsomyndighetens presstjänst.

Sverige har inte smittspårat på individnivå sedan samhällspridning av covid-19 konstaterats. Den senaste tiden har flera röster höjts för att smittspårning borde återupptas. Men Folkhälsomyndigheten har sagt att det redan pågår och under presskonferensen den 28 maj presenterades en enkät som visade att alla regioner ”smittspårar inom äldreomsorgen och sjukvården runt alla fall, i någon form”.

– I ungefär två tredjedelar av regionerna sker det någon form av smittspårning, i varierande grad, kring alla fall, sa Folkhälsomyndighetens Sara Byfors, då.

Men det är en sanning med modifikation. Efter att ha begärt ut underlaget till enkäten är det tydligt att bara fem av regionerna ger ett rakt svar på frågan om det sker ”smittspårning kring alla fall i regionen”. Övriga 16 förklarar i praktiken att de inte smittspårar alla fall.

Förvirringen beror i vissa fall på det smittskyddsblad som är framtaget av Smittskyddsläkarföreningen. Bladet finns att hämta ned på nästan alla regioners hemsidor och innehåller riktlinjer för läkare. Där definieras smittspårning med att man ska informera övriga i samma hushåll. Och först om den smittade haft kontakt med vårdpersonal ska aktiv smittspårning påbörjas. Det är också detta blad som flera hänvisar till i enkäten.

Någon annan riktlinje än denna finns inte kring smittspårning, i alla fall inte från Folkhälsomyndigheten, som inte heller har uttryckt något formellt godkännande till smittskyddsbladet. Det bekräftar Sara Byfors när jag når henne. I övrigt vill hon inte kommentera enkäten, eftersom hon bara presenterade den och inte sett svaren i den sammanställda enkäten.

Flera av enkätsvaren från regionerna blir därför otydliga. De svarar ja på frågan om de smittspårar ”alla fall” i regionen, men lägger sedan till att det görs utifrån ”smittskyddsbladet”.
I Stockholm gör man inte allmän smittspårning, men skriver: ”Å andra sidan skiljer sig inte den smittspårning som rekommenderas kring bekräftade fall från de allmänna rekommendationer som finns till alla invånare, dvs att alla ska vara uppmärksamma även vid lindriga symtom och i så fall isolera sig i hemmet eller motsvarande”
Örebro region, en av de hårdast drabbade i Sverige, skriver att de i alla fall ”uppmanar läkare” att smittspåra.
Västmanland att de frågar de smittade om andra potentiellt smittade, men inte efterfrågar några uppgifter om kontakterna.
I Västerbotten menar de att man ”trycker på” att läkare ska informera den smittade att kontakta närstående, men att de – ”tyvärr” – inte gör någon provtagning och att det följer Folkhälsomyndighetens rekommendationer.

Under torsdagen svarade Folkhälsomyndigheten med på frågor via presstjänst.
Är det rättvist att utifrån svaren påstå att regionen smittskyddar i ”alla fall”? 
”Enkäten gav en ögonblicksbild och det krävs att kontakt tas med de 21 enskilda smittskyddsenheterna för att få mer fullödiga svar; utöver det som sagts, att det i alla regioner sker – vanligen via vårdhygienenheter – kontaktspårning då man uppdagat fall inom äldreomsorg och vid tecken till risk för annan vårdrelaterad covid-19 smittspridning. Därutöver har man i ett antal regioner haft relativt låg incidens av covid-19 i samhället och därför fortsatt spårning kring samtliga covid-19 fall.

Vad är er definition på smittspårning? 
”Smittspårning handlar om att, så långt det är görligt, söka svar på 1) Varifrån kan smittan ha kommit. 2) Vem mer kan löpa risk att bli smittad. Det är de två grundläggande frågeställningarna och det som vägleds av skrivningar i smittskyddslagen respektive smittskyddsföreskrift. Av uppenbara skäl kan man under en pandemi med utbredd smittspridning i samhället inte räkna med att på så sätt alltid spåra smittkälla respektive kartlägga alla potentiellt exponerade. Så, någonstans under pandemins förlopp byter man spår från sedvanliga smittspårningsrutiner till att fokusera vissa riskmiljöer, eller annan avgränsning som lokalt/regionalt är skälig – och som därmed kan variera över landet.

Tove Fall är professor i molekylär epidemiologi vid Uppsala universitet och en av de främsta förespråkarna för att Sverige borde börja med aktiv smittspårning. Hon tycker att kartläggningen över pågående insatser är bra. Hon framhåller att varje försök att stoppa smittspridningen är viktiga, men enkätsvaren visar på att myndigheten förstorar upp insatserna i förhållande till ett omfattande testa-spåra-isolera program.

– Jag tror inte att det var vilseledande för allmänheten, men det vore tråkigt om svenska folket fick intryck att ett större smittspårningsprogram redan var på plats, säger Tove Fall.

Hon menar att smittspårning är effektiv först när den eventuellt smittade isoleras, åtminstone fram till testning.

– Eftersom smittspårningen inte heller generellt är kopplad till ett större testningsprogram så kommer bara en mindre andel av de testpositiva spåras. Även om det såklart inte är dåligt med det som redan görs, säger Tove Fall.

Här nedan följer en sammanfattning av regionernas svar (fram till 28 maj), enligt Folkhälsomyndighetens enkät. Du kan ladda ner och läsa de detaljerade svaren i enkäten här.

Den här artikeln är gratis och tillgänglig med hjälp av personer som varje månad bidrar ekonomiskt för att journalistik ska vara öppen. 
Du kan också bidra, genom tjänsten Patreon.
Artikeln är skriven under licensen CC-BY, fri att dela och återpublicera om du hänvisar tillbaka hit.

	Sker smittspårning kring alla fall i regionen?	Sker smittspårning i vissa miljöer?
Stockholm	Nej	ja, hushållskontakter och vårdpersonal.
Uppsala	Nej	ja, hushållskontakter.
Sörmland	Nej	ja, hushållskontakter.
Östergötland	Nej	Har skett på vårdavdelningar och SÄBO.
Jönköping	Nej	Ja, vårdpersonal
Kronoberg	Nej	Ja, men i begränsad omfattning.
Kalmar	Nej	Ja, vid tecken på kluster tar smittskydd kontakt för kontroll.
Gotland	Ja
Blekinge	Ja
Skåne	Nej	Ja, inom sjukvård, säbo, korttidsboende och ibland på personal i ordinärt boende
Halland	Nej	Ja, säbo
Västra götaland	Nej	Äldreboenden ibland, annars kommunens ansvar. Personaltest i sjukvård görs vid misstänkts spridning.
Värmland	Nej	Ja, hushållskontakter och vårdpersonal.
Örebro	Ja
Västmanland	Nej	Ja, Säbo, LLS, hemtjänst mm
Dalarna	Nej	Ja, säbo, hemtjänst, mm
Gävleborg	Ja
Västernorrland	Nej	Ja, sjukvård, säbo, osv
Jämtland	Ja
Västerbotten	Nej	Ja, i vårdmiljöer.
Norrbotten	Nej	Säbo i normalfallet. Andra ger man rekommendation.

Den här artikeln är gratis och tillgänglig med hjälp av personer som varje månad bidrar ekonomiskt för att journalistik ska vara öppen. 
Du kan också bidra, genom tjänsten Patreon.
Artikeln är skriven under licensen CC-BY, fri att dela och återpublicera om du hänvisar tillbaka hit.